Qu’est-ce qu’un médecin conventionné ?
Un médecin est dit « conventionné » lorsqu’il a adhéré à cette convention et respecte les tarifs établis. Par exemple, un généraliste conventionné facture une consultation 25 €.
Publié le 04/07/2019
Un médecin est dit « conventionné » lorsqu’il a adhéré à cette convention et respecte les tarifs établis. Par exemple, un généraliste conventionné facture une consultation 25 €.
La Sécurité sociale fonde ses remboursements sur les tarifs de convention : une consultation est remboursée 70 % du tarif fixé (1). Votre assurance complémentaire prend généralement en charge les 30 % restants, toujours sur la base du tarif de convention et à l’exception d’1 € qui reste à votre charge (2)
Si le médecin est conventionné, vous serez donc remboursé en totalité (moins 1 €) du prix payé. Mais si le médecin pratique les « honoraires libres », une partie du coût peut rester à votre charge.
N’hésitez pas à demander au médecin, lorsque vous prenez rendez-vous, les tarifs qu’il pratique.
Pour éviter les mauvaises surprises et trouver un médecin – généraliste ou spécialiste – conventionné, vous pouvez également utiliser l’outil de recherche de la Sécurité sociale !
Il existe des exceptions : malades longue durée pris en charge à 100 %, femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse, etc.